Especialização em Educação Popular em Saúde na Promoção de Territórios Saudáveis e Sustentáveis da Fiocruz: uma análise sob a ótica dos próprios educandos / Specialization in Popular Health Education in the Promotion of Healthy and Sustainable Territories at Fiocruz: an analysis from the students' perspective

RESUMO Este estudo objetivou compreender a experiência do curso de Especialização em Educação Popular em Saúde na Promoção de Territórios Saudáveis e Sustentáveis da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), sob a ótica dos educandos. Foi realizada uma pesquisa qualitativa por meio de entrevistas semiestrutu-radas feitas com estudantes do curso (n = 20). Os dados foram interpretados pela análise de conteúdo temática de Bardin. Os resultados compuseram três categorias temáticas: a Pedagogia da Formação, que apresenta a compreensão das estratégias formativas e metodológicas do curso; a Pedagogia do Encontro, que traz as potências que se fizeram no encontro entre as diversidades; a Pedagogia do Movimento, que levanta as implicações do curso para a transformação pessoal e profissional dos participantes. A formação apresentou-se como um potente instrumento de transformação de perspectivas e de práticas, em que o encontro atuou como via de articulação política e de cuidado à saúde.

ABSTRACT This study aimed to understand the experience of the Specialization course in Popular Health Education in the Promotion of Healthy and Sustainable Territories at Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), from the student's perspective. A qualitative research was carried out through semi-structured interviews with students from the course (n = 20). Data were interpreted by Bardin's thematic content analysis. The results comprised three thematic categories: the Pedagogy of Training, which presents the understanding of the training and methodological strategies of the course; the Pedagogy of the Encounter, which brings the powers that have been made in the encounter between diversity; the Pedagogy of Movement, which raises the implications of the course for the personal and professional transformation of the participants. Training presented itself as a powerful instrument for transforming perspectives and practices, in which the meeting acted as a means of political articulation and health care.

Comparación de vía mediastinal posterior versus vía retroesternal para el reemplazo de esófago con ascenso gástrico parcial. Motivo de un cambio de estrategia / Comparison of posterior mediastinal versus retrosternal route for esophageal replacement with partial gastric pull-up. Rationale for a change in strategy

Introducción: existen dos rutas para realizar el reemplazo de esófago (RE), la retroesternal (RRE) y la mediastinal posterior (RMP). El objetivo del estudio es comparar los pacientes que recibieron un ascenso gástrico parcial empleando estas dos rutas. Material y métodos: Se revisaron las historias clínicas de 51 pacientes con ascenso gástrico parcial, en 27 años en el Hospital Garrahan. Se utilizó la vía RRE en 25 casos y la RMP en 26. Fueron comparados los datos epidemiológicos de los grupos y las variables para valorar la dificultad del acto quirúrgico, evolución inmediata y alejada. El estudio es comparativo, retro-prospectivo y longitudinal. Resultados: las características generales de los pacientes fueron similares. Los que recibieron el ascenso gástrico por vía RMP presentaron una menor incidencia de dehiscencia (p=0,017), de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) (p=0,001) y de dumping (p=0,0001). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos al comparar la duración del procedimiento, días de internación total y en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), días de permanencia en asistencia respiratoria mecánica (ARM), inicio de alimentación oral y estenosis de la anastomosis. Se observó una tendencia clínicamente relevante, que no alcanzó significancia estadística en las complicaciones intraquirúrgicas y número de dilataciones postoperatorias. No hubo necrosis del ascenso. Fallecieron 2 pacientes. Conclusiones: considerando la menor incidencia de dehiscencia, ERGE y dumping reemplazados por RMP, elegimos a ésta como nuestra primera opción para el reemplazo esofágico en la infancia (AU)

Introduction: The two routes for esophageal replacement (ER) are retrosternal (RRE) and posterior mediastinal (PMR). The aim of the study was to compare patients who received a partial gastric pull-up using either of these two routes. Material and methods: The clinical records of 51 patients who underwent partial gastric pull-up over 27 years at the Garrahan Hospital were reviewed. The RRE route was used in 25 and the RMP in 26 cases. The epidemiological data of the groups and the variables to evaluate the complexity of the surgical procedure, and shortand long-term outcome were compared. A comparative, retroprospective, and longitudinal study was conducted. Results: the general characteristics of the patients were similar. Those who underwent gastric pull-up via PMR had a lower incidence of dehiscence (p=0.017), gastroesophageal reflux disease (GERD) (p=0.001), and dumping (p=0.0001). No statistically significant differences were found between the two groups when comparing the duration of the procedure, days of total hospital and intensive care unit (ICU) stay, days on mechanical ventilation (MV), initiation of oral feeding and stenosis of the anastomosis. A clinically relevant trend, which did not reach statistical significance, was observed in intraoperative complications and number of postoperative dilatations. There was no necrosis of the pull-up. Two patients died. Conclusions: considering the lower incidence of dehiscence, GERD, and dumping associated with PMR, this was our first choice for esophageal replacement in infancy (AU)

Development and implementation of a brief chat-based intervention to support mental health during the COVID-19 pandemic / Desenvolvimento e implementação de uma intervenção breve via chat para suporte em saúde mental durante a pandemia da COVID-19 / Desarrollo e implementación de una intervención breve vía chat para dar apoyo en salud mental durante la pandemia de COVID-19

This paper presents the development and implementation of a brief chat-based intervention for mental health support toward people suffering from the context of the COVID-19 pandemic in Brazil and Argentina. During the development phase, we proposed a protocol that comprised: 1) screening and needs assessment; 2) health education based on active listening techniques; and 3) referral to available materials and crisis services available (e.g., crisis intervention hotlines). In the implementation phase, we recruited and trained 77 volunteers who provide healthcare chat support for users under the supervision of 20 psychologists. In less than two months, we performed 1.107 sessions. We expect that the healthcare chat support might be a valuable resource during the COVID-19 pandemic, although further studies to assess its feasibility and effectiveness are needed.

Este artigo apresenta o desenvolvimento e a implementação de uma intervenção breve via chat para suporte em saúde mental voltada para pessoas em sofrimento decorrente do contexto da pandemia de COVID-19, no Brasil e na Argentina. Durante a fase de desenvolvimento, foi proposto um protocolo que inclui: 1) triagem e avaliação de necessidades; 2) educação em saúde com base em técnicas de escuta ativa e 3) encaminhamento de materiais e contatos de serviços especializados ou de urgência disponíveis (ex. linhas diretas de intervenção em crise). Na fase de implementação, foram recrutados e treinados 77 voluntários que oferecem acolhimento em saúde via chat aos usuários sob a supervisão de 20 psicólogos. Em menos de 2 meses, 1.107 intervenções foram realizadas. Espera-se que a intervenção via chat possa ser um recurso valioso durante a pandemia de COVID-19, embora estudos adicionais sejam necessários para avaliar sua viabilidade e sua efetividade.

Este artículo presenta el desarrollo e implementación de una intervención breve vía chat para dar apoyo en salud mental destinado a personas que presentan sufrimientos debido al contexto de la pandemia de COVID-19, en Brasil y Argentina. Durante la fase del desarrollo fue propuesto un protocolo que incluye: 1) detección y evaluación de necesidades; 2) educación para la salud basada en técnicas de escucha activa y 3) derivación de materiales y contactos de servicios especializados o de emergencia disponibles (ej. líneas directas de intervención en crisis). En la fase de implementación, fueron reclutados y capacitados 77 voluntarios que ofrecen contención en salud vía chat a los usuarios bajo la supervisión de 20 psicólogos. En menos de 2 meses se realizaron 1.107 intervenciones. Se espera que la intervención vía chat pueda ser un recurso valioso durante la pandemia de COVID-19, aunque se necesitan estudios adicionales para evaluar su viabilidad y efectividad.

Perspectivas e desafios da "nova" Política Nacional de Promoção da Saúde: para qual arena política aponta a gestão? / Perspectives and challenges of the "new" National Health Promotion Policy: to which political arena does management point?

Resumo A “nova” Política Nacional de Promoção da Saúde projeta perspectivas e desafios para a arena política. É nesse locus que se estabelecem os acordos e os desacordos circunscritos às tomadas de decisão, as quais nortearão a sua implementação. Este estudo visou entender essas questões buscando refletir sobre a formação das arenas, contribuindo na construção de estratégias coerentes à política. Trata-se de estudo qualitativo, fundamentado na teoria da justificação e seus mundos, conforme Boltanski e Thévenot. Os entrevistados foram atores envolvidos com a gestão dessa política. Na análise, verificou-se a presença dos mundos: cívico-visão e conceitos; por projetos-execução; e industrial-limites impostos. Estes mundos definem as arenas onde as perspectivas e os desafios apontados aparecem. As configurações advindas dos cruzamentos dos mundos esboçam arenas estabelecidas mediante seus interesses e características resultantes da construção de acordos. Ressaltam-se ainda grandezas dos mundos que podem configurar-se em controvérsias ou conflitos, principalmente entre as subcategorias presentes em mais de um mundo. A consciência crítica e o estabelecimento de um jogo político claro serão exigidos dos atores envolvidos para promover acordos e/ou desacordos relativos à nova política.

Abstract The “new” National Health Promotion Policy opens up prospects and challenges for the political arena. This is the space where agreements and disagreements relating to decision-making, which will underpin its implementation, are established. This study sought to understand these questions, seeking to reflect upon the formation of arenas, in order to contribute with strategies coherent with the policy. It is a qualitative study, based on the theory of justification and its ‘polities’ according to Boltanski and Thévenot. Those interviewed were social actors involved with management of this policy. The analysis verified the presence of the polities such as: civic –vision and concepts; project –execution; and industrial – imposed limits. These polities define the arenas where the designated prospects and challenges appear. The configurations arising from the intersection points of these polities reveal arenas established through interests and issues resulting from agreements. It further highlights the grandeur of polities that may be found in controversies or conflicts, especially among the subcategories present in more than one polity. Critical awareness and the establishment of a clear political game are required of the social actors involved in promoting agreements and/or disagreements related to the new policy.

Induction and growth pattern of callus from Piper permucronatum leaves / Indução e padrão de crescimento de calos de folhas de Piper permucronatum

ABSTRACT Piper permucronatum is a perennial shrub, a medicinal plant native to the Amazon Rainforest. Traditionally, the tea of its leaves is used to combat menstrual and intestinal cramps, stomach pain, digestive problems, diarrhea, hemorrhage, and nausea. Its leaf’s essential oil is effective against Aedes aegypti larvae; its flavones and flavanones have a fungicidal effect against Clamidosporium cladosporioides and C. sphaerospermum; its hexanic extract is effective against Leishmania amazonensis. The objective of this study was to provide a protocol for callus induction from P. permucronatum leaves and an identification of the callus growth pattern, focusing on the deceleration phase, when the callus cells must be subcultured into liquid medium in order to produce a cell suspension cultures. Leaf explants were inoculated in a solid MS medium supplemented with factorial combinations of 2,4-D, BA, NAA and GA3. Callus formation was evaluated weekly until the 49th day. Subsequently, new explants were inoculated at the hormonal combination that resulted in the highest callus cell proliferation and, every seven days during a period of 70 days, samples were dried and weighed to determine the callus growth pattern. NAA and GA3 were not effective for callus induction. Combinations of 2,4-D and BA resulted in callus induction and proliferation. The highest percentage of callus induction was observed with the combination of 4.52 µM 2,4-D and 4.44 µM BA. The calluses thereby produced were friable and whitish. The callus growth pattern followed a sigmoid shape. The deceleration phase started on the 56th day of culture.

RESUMO Indução e padrão de crescimento de calos de folhas de Piper permucronatum. Piper permucronatum é um arbusto perene, uma planta medicinal native da Floresta Amazônica. Tradicionalmente, o chá de suas folhas é usado em casos de cólicas menstruais e intestinais, dores de estômago, problemas digestivos, diarreia, hemorragia e náusea. O óleo essencial das folhas é efetivo contra a larva de Aedes aegypti; suas flavonas e flavanonas têm efeito fungicida contra Clamidosporium cladosporioides e C. sphaerospermum; seu extrato hexânico é efetivo contra Leishmania amazonensis. O objetivo deste trabalho foi determinar um protocolo para indução de calos em folhas de P. permucronatum e identificar o padrão de crescimento dos calos, com foco na fase de desaceleração, quando as células de calo devem ser subcultivadas em meio líquido para produzir culturas de células em suspensão. Explantes foliares foram inoculados em meio MS sólido suplementado com combinações fatoriais de 2,4-D, BAP, ANA e GA3. A formação de calos foi avaliada semanalmente até o 49º dia. Posteriormente, novos explantes foram inoculados na combinação hormonal que resultou na maior proliferação de células de calo e, a cada sete dias durante 70 dias, amostras foram secas e pesadas para determinar o padrão de crescimento dos calos. ANA e GA3 não foram efetivas para a indução de calos. Combinações de 2,4-D e BAP resultaram em indução e proliferação de calos. A maior porcentagem de indução de calos foi observada com a combinação de 4,52 µM de 2,4-D e 4,44 µM de BAP. Os calos produzidos eram friáveis e esbranquiçados. O crescimento dos calos seguiu um padrão sigmoide. A fase de desaceleração iniciou no 56º dia de cultivo.

Identification of Cryptosporidium species and genotypes in dairy cattle in Brazil / Identificação de espécies e genótipos de Cryptosporidium em bovinos leiteiros no Brasil

In this study, we identified Cryptosporidium species and genotypes present in dairy cattle in the central region of São Paulo state, Brazil. Fecal specimens were collected from 200 animals (100 calves and 100 cows) in ten dairy farms. Fecal samples were examined using microscopic examination (ME), enzyme immunoassay (EIA) and polymerase chain reaction (PCR). Cryptosporidium species and genotypes were determined by restriction fragment length polymorphism (RFLP) or DNA sequencing analysis of the SSU-rRNA and GP60 genes. The occurrence of Cryptosporidium spp. infection was 14% (28/200). The occurrence in calves (26%) was significantly higher than in cows (2%). Of the 27 Cryptosporidium-positive specimens submitted to genotyping, C. andersoni was identified in 23 (85.1%), C. bovis in three (11.1%), and the zoonotic C. parvum subtype IIaA15G2R1 in one (3.7%). The study demonstrates that Cryptosporidium spp. infection was common and widespread in dairy cattle in this region and that calves have a high prevalence of C. andersoni. Furthermore, the presence of C. parvum subtype IIaA15G2R1 indicates that dairy calves from this region should be considered a potential source of zoonotic Cryptosporidium oocysts.

No presente estudo foram identificadas espécies e genótipos de Cryptosporidium originadas de bovinos leiteiros na região central do estado de São Paulo, Brasil. Amostras fecais foram coletadas de 200 animais (100 bezerros e 100 vacas) em 10 propriedades leiteiras. As amostras foram examinadas utilizando os métodos de microscopia óptica (MO), ensaio imunoenzimático (EI) e reação em cadeia da polimerase (PCR). As espécies e genótipos de Cryptosporidium foram determinados pelo método de polimorfismo no tamanho dos fragmentos de restrição (RFLP) ou sequenciamento dos genes SSU-rRNA e GP60. A infecção por Cryptosporidium spp. teve ocorrência de 14% (28/200). A ocorrência em bezerros (26%) foi significativamente maior do que em vacas (2%). Do total de 27 amostras positivas submetidas à caracterização genética, C. andersoni foi identificado em 23 (85.1%), C. bovis em três (11.1%) e C. parvum subtipo IIaA15G2R1 em uma (3.7%). O presente estudo demonstrou que a infecção por Cyptosporidium é comum e difundida em bovinos leiteiros nessa região e que bezerros possuem uma alta prevalência de C. andersoni. A presença de C. parvum subtipo IIaA15G2R1 indica que bezerros leiteiros dessa região devem ser considerados uma fonte de oocistos de Cryptosporidium com potencial zoonótico.

Detección del polimorfismo en el gen del receptor de melatonina (MT1) en la oveja criolla Araucana / Detection of MT1 melatonin receptor gene polymorphism (MT1) in the Araucana creole sheep

La melatonina es una hormona que regula los ciclos circadianos y muchos de los aspectos reproductivos de los mamíferos y es secretada por la glándula pineal en las horas de ausencia de luz. Esta hormona posee receptores de alta afinidad acoplados a proteínas de tipo G, denominados MT1. Un polimorfismo de la secuencia que codifica para estos receptores estaría involucrado en el control de la reproducción estacional de los ovinos. El propósito de este estudio busca determinar la presencia del polimorfismo del receptor MT1 en la oveja criolla Araucana, un ovino local en el que se ha registrado un corto anestro reproductivo. Para poder realizar este trabajo se utilizó la técnica denominada reacción en cadena de la polimerasa para polimorfismo en el tamaño de los fragmentos de restricción PCR-RFLP, para lo cual, se obtuvieron muestras de ADN genómico de 50 ovejas Araucanas, las cuales fueron digeridas con la endonucleasa de restricción Mnl1. Se logró identificar la presencia del polimorfismo del receptor MT1 en la oveja Araucana. Los genotipos se hallaron en una frecuencia de 68 por ciento para el genotipo +/+, 28 por ciento para el genotipo +/- y4 por ciento para el genotipo -/-. Este alto porcentaje de animales con genotipo +/+ podría explicar el corto anestro reproductivo que presenta esta raza.

Melatonin is a hormone that regulates circadian rhythms and many of the reproductive aspects of mammals and is secreted by the pineal gland during the hours of absence of light. This hormone has high affinity receptors coupled to G-like proteins, termed MT1. A polymorphism of the sequence coding for these receptors was involved in the control of seasonal reproduction in sheep. The purpose of this study was to determine the presence of MT1 receptor polymorphism in Araucana creole sheep, a local breed with a short reproductive anestrus. To carry out this work, we used a technique called polymerase chain reaction-restriction fragment lengh polymorphism PCR-RFLP, for which samples were obtained from genomic DNA of 50 Araucana sheep, which were digested with Mnl1 restriction endonuclease. It was possible to identify the presence of MT1 receptor polymorphism in Araucana sheep. The genotypes were found in a genotype frequency of 68 percent for genotype + / +, 28 percent for genotype + / - y4 percent for genotype - / -. This high percentage of animals with genotype + / + could explain the short reproductive anestrus featuring this breed.

Representações sociais da relação auxiliar de enfermagem-usuário no contexto do Programa Saúde da Família / Representaciones sociales de la relación auxiliar de enfermería-usuario en el contexto del Programa de Salud de la Familia / Social representations of the relationship between the nursing assistant and the user in the Family Health Program context

Os profissionais da enfermagem têm se responsabilizado pela “arte” de cuidar, sendo eles os que dedicam a maior parte do seu tempo ao usuário. Neste estudo, objetivou-se compreender a relação entre auxiliar de enfermagem e usuário através das representações sociais do ato de tocar, construídas por esses profissionais no contexto do Programa Saúde da Família (PSF). Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa com 25 profissionais. Os instrumentos utilizados foram: associação livre de palavras, entrevista e questionário. Evidenciou-se que o toque representa possibilidades de aproximação entre profissional-usuário, expressando-se na prática cotidiana, pois auxilia na cura do usuário e humaniza a relação.

Los profesionales de la enfermería se han responsabilizado por el “arte” de cuidar, dedicando la mayor parte de su tiempo al usuario. El objetivo de este trabajo es comprender la relación entre auxiliar de enfermería-usuario por las representaciones sociales del acto de tocar construidas por esos profesionales en el Programa Salud de la Familia. Se trata de una investigacióncualitativo-cuantitativa con 25 profesionales. Los instrumentos utilizados fueron: asociación libre de palabras, entrevista y cuestionario. Se evidenció que el toque representa posibilidades de aproximación entre profesional-usuario, expresándose enla práctica cotidiana, pues posibilita la cura del usuario y humaniza la relación.

Nursing professionals have themselves held liable for the “art” of take care of the users and are the ones who dedicate the major part of their time to them. The aim of this study is to understand the relationship between the nursing assistant and the user expressed by the social representations of the touch act by these professionals in the Family Health Program context. The qualitative-quantitative research involved 25 nursing assistants. The instruments utilized were: free word association,interview, and questionnaire. It was observed that the touch represents possibilities of approximation between the professional and the user, as it helps in the user’s cure and humanizes the relationship.

Cefaléias primárias: abordagem diagnóstica por médicos não-neurologistas / Primary headaches: a diagnostic approach by non-neurologist doctors

OBJETIVO: Avaliar o conhecimento do diagnóstico e conduta de médicos não-neurologistas quanto às cefaléias primárias. MÉTODO: 91 médicos foram solicitados a diagnosticar e estabelecer condutas em três histórias de pacientes com características clínicas de migrânea sem aura (MSA), cefaléia do tipo tensional crônica (CTTC) e migrânea com aura (MCA), elaboradas de acordo com a Classificação Internacional das Cefaléias - 2ª Edição (CIC-II). RESULTADOS: MSA: dois profissionais (2,2 por cento) fizeram o diagnóstico correto, 54 (59,3 por cento) diagnosticaram migrânea sem especificar o subtipo. CTTC: 15 médicos (16,5 por cento) diagnosticaram cefaléia de tensão sem especificar o subtipo. MCA: 26 (28,6 por cento) fizeram o diagnóstico de migrânea e apenas um médico (1,1 por cento) fez o diagnóstico correto do subtipo. Dezesseis médicos (17,6 por cento) afirmaram conhecer a CIC-II. CONCLUSÃO: A maioria dos médicos não-neurologistas desconhece os critérios utilizados para diagnóstico e classificação das formas mais freqüentes de cefaléias primárias.

OBJECTIVE: To evaluate the knowledge of diagnostic and posture of non-neurologist doctors concerning primary headaches. METHOD: 91 doctors were asked to diagnose and establish procedures on three patient histories presenting clinic characteristics of migraine without aura (MA), chronic tension-type headache (CTTH) and migraine with aura (MO), according to the International Classification of Headaches - 2nd Edition (CIC-II). RESULTS: MSA: Two professionals (2.2 percent) were accurate in their diagnostic, 54 (59.3 percent) said it was migraine but did not specify the subtype. CTTC: 15 doctors (16.5 percent) diagnosed tension-type headache but did not specify the subtype. MCA: 26 (28.6 percent) said it was migraine, and only one doctor (1.1 percent) was right about the subtype. Sixteen doctors (17.6 percent) said to be aware of CIC-II. CONCLUSION: Most of non-neurologist doctors do not know the diagnostic criteria used to diagnose and to classify the most frequent forms of primary headaches.

Lesión de los núcleos hipotalámicos ventromediales y secreción de insulina: correlaciones clínicas y experimentales / Ventromedial lesions and hypothalamically induced insulin release: clinical and experimental correlations

Los NHVM son un área de integración y comando de la liberación de GRF, de la sensación de saciedad y del tono simpático. Su lesión se traduce en una caída de GRF (y GH), predominando las AHL (parasimpático), con hiperinsulinismo, hiperfagia, lipogénesis acelerada, glicemia normal, lo que lleva a la constitución de un síndrome de obesidad hipotalámica. El crecimiento puede no ser afectado durante lapsos variables, aparentemente como consecuencia de la hiperinsulinemia

Incidencia de ocorrencias diversas na Maternidade Prof. Monteiro de Moraes no ano de 1979. / Incidence of various occurences at the Maternity Prof Monteiro de Moraes in the year 1979

Houve 8.172 internamentos na Maternidade Prof. Monteiro de Moraes no ano de 1979.Destes, 6305 foram partos, dos quais, 935 cesareas. Houve 1.230 abortamentos correspondendo tal cifra a 19,5% do numero total de partos. Nos 6.305 partos havidos foram identificadas as seguintes ocorrencias obstetricas com os respectivos percentuais gravidez serotina 464 (7,4%); macrossomia fetal 364 (5,8%); eclampsia 33 (0,5%); apresentacao pelvica 202 (3,2%); descolamento prematuro da placenta normalmente inserida 53 (0,8%); placenta previa 43 (0,7%); rotura de utero 6 (0,09%); infeccao puerperal 113 (1,8%); parto gemelar 63 (1,0%) e 16 casos de prenhez ectopica representando 0,2% do total de gravidezes. O obituario materno foi de 14,87% e o perinatal 40%